Reisedurchfall: Was tun?

Die meisten Lebensmittelvergiftungen auf Reisen verlaufen mild und sind nach ein paar Tagen von selbst vorbei. Das Wichtigste ist, die verlorene Flüssigkeit zu ersetzen, am besten mit einer oralen Rehydratationslösung (Elektrolytlösung). Ruh dich aus, trink oft in kleinen Schlucken und iss, sobald dir danach ist.

Hol dir schnell ärztliche Hilfe bei Fieber ab 38 °C, Blut oder Schleim im Stuhl, starken Bauchschmerzen, Anzeichen von Austrocknung oder wenn du nichts bei dir behalten kannst. Babys, kleine Kinder, Schwangere, ältere Menschen und Menschen mit chronischen Erkrankungen sollten sich früher ärztlich beraten lassen.

Lebensmittelvergiftung oder Reisedurchfall?

Für die meisten Reisenden ist das dasselbe: eine Infektion oder ein Giftstoff aus verunreinigtem Essen oder Wasser. TravelHealthPro, der nationale Reisegesundheitsdienst Großbritanniens, spricht von Reisedurchfall, wenn du in 24 Stunden mindestens dreimal ungeformten Stuhl hast, oft zusammen mit Krämpfen, Übelkeit, Erbrechen oder Fieber.

Typische Beschwerden:

• Durchfall
• Übelkeit oder Erbrechen
• Bauchkrämpfe oder Bauchschmerzen
• Fieber
• allgemeines Krankheitsgefühl

Wann es losgeht. Laut dem britischen Gesundheitsdienst NHS beginnen die Beschwerden meist wenige Stunden bis einige Tage nach dem Essen, manchmal aber erst nach ein paar Wochen. Die letzte Mahlzeit ist also nicht immer schuld. Stecken Giftstoffe dahinter, die schon im Essen waren, legen sich Erbrechen und Durchfall laut der US-Gesundheitsbehörde CDC meist nach 12 bis 24 Stunden. Parasiten wie Giardia machen sich meist erst nach ein bis zwei Wochen bemerkbar.

Wie lange es dauert. Unbehandelt dauert bakterieller Durchfall laut CDC meist 3 bis 7 Tage, viraler Durchfall 2 bis 3 Tage. Laut NHS hört Durchfall meist nach 5 bis 7 Tagen auf, Erbrechen nach 1 bis 2 Tagen.

Oder doch eine allergische Reaktion? Schwellungen im Hals oder an der Zunge, Probleme beim Atmen oder Schlucken oder ein Schwächegefühl wenige Minuten nach dem Essen sind laut NHS Anzeichen einer Anaphylaxie, einer schweren allergischen Reaktion. Das ist ein Notfall: Benutz einen Adrenalin-Autoinjektor, wenn du einen hast, und ruf die Notrufnummer vor Ort an. Wie du dich vorbereitest, erklärt unser Ratgeber zum Essengehen im Ausland mit Lebensmittelallergie.

Was du in den ersten 24 Stunden tun kannst

1. Trink oft. Nimm kleine Schlucke, wenn dir übel ist. Trink nur einwandfreies Wasser: aus versiegelten Flaschen, abgekocht oder aufbereitet. Wie du Wasser trinkbar machst, erklärt unser Ratgeber zu Leitungswasser und Eis.
2. Nimm eine orale Rehydratationslösung, wenn du viel Flüssigkeit verlierst. Die Beutel aus der Apotheke enthalten genau die richtige Mischung aus Zucker und Salzen, um zu ersetzen, was dein Körper verliert. Laut CDC rührst du einen Beutel mit so viel abgekochtem oder aufbereitetem Wasser an, wie auf der Packung steht. Bei leichten Fällen sind laut CDC auch andere Getränke in Ordnung, Sportgetränke eingeschlossen.
3. Keine Beutel dabei? TravelHealthPro nennt ein Notfallrezept: sechs gestrichene Teelöffel Zucker und einen halben Teelöffel Salz auf einen Liter einwandfreies Wasser. Steig auf richtige Beutel um, sobald du welche bekommst.
4. Lass Fruchtsäfte und Getränke mit Kohlensäure weg. Laut NHS können sie den Durchfall verschlimmern.
5. Iss, sobald dir danach ist. Der NHS rät, anfangs auf Fettiges und Scharfes zu verzichten.
6. Ruh dich aus. Babys stillst du weiter oder gibst ihnen wie gewohnt ihr Fläschchen.

Magen-Darm-Infekte können auf Mitreisende überspringen. Der NHS rät, dir oft mit Wasser und Seife die Hände zu waschen, möglichst kein Essen für andere zuzubereiten, Handtücher und Besteck nicht zu teilen und frühestens 48 Stunden nach dem Ende der Beschwerden wieder ins Schwimmbad zu gehen.

Medikamente: erst in der Apotheke oder ärztlich nachfragen

Frag in der Apotheke oder ärztlich nach, bevor du ein Medikament nimmst, vor allem bei Kindern und in der Schwangerschaft.

• Loperamid sorgt dafür, dass du seltener auf die Toilette musst. Das kann auf einer langen Fahrt helfen. Laut TravelHealthPro ist es für Erwachsene und Kinder über 12 Jahren gedacht, und nicht bei hohem Fieber, starken Bauchschmerzen oder Blut oder Schleim im Stuhl.
• Bismutsubsalicylat kann bei leichtem Durchfall helfen, ist aber nicht für alle geeignet. Laut CDC solltest du es in der Schwangerschaft, bei einer Aspirin-Allergie oder wenn du Blutverdünner nimmst, meiden. Für Kinder wird es im Allgemeinen nicht empfohlen.
• Antibiotika brauchst du bei leichtem Reisedurchfall meist nicht. Bei schwereren Verläufen kann eine Ärztin oder ein Arzt eines verschreiben. Welches passt, hängt davon ab, wo du bist, weil sich Resistenzen von Region zu Region unterscheiden.

Warnzeichen: Wann du ärztliche Hilfe brauchst

Laut NHS solltest du sofort Notfallhilfe holen (die Notrufnummer vor Ort anrufen oder in die Notaufnahme gehen), wenn bei dir oder deinem Kind eines davon auftritt:

• Bluterbrechen oder Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht
• grünes Erbrochenes (bei Kindern auch gelbgrünes)
• plötzliche, starke Bauch- oder Kopfschmerzen
• ein steifer Nacken und Schmerzen beim Blick in helles Licht
• blaue, graue, blasse oder fleckige Haut, Lippen oder Zunge
• schwere Atemnot oder sehr schnelle, flache Atmung
• Verwirrtheit, oder jemand reagiert nicht wie gewohnt

Geh sofort zum Arzt, wenn:

• du Fieber ab 38 °C hast
• Blut oder Schleim im Stuhl ist
• du immer wieder erbrichst und keine Flüssigkeit bei dir behältst
• du gelbe Haut oder gelbe Augen (Gelbsucht), einen Ausschlag oder andere beunruhigende Beschwerden hast
• du trotz oraler Rehydratationslösung noch Anzeichen von Austrocknung hast
• du dir Sorgen um ein Baby unter 12 Monaten machst oder ein Kind nicht mehr trinken will oder weniger nasse Windeln hat

Mach einen Arzttermin aus, wenn:

• es dir nach drei Tagen nicht besser geht
• der Durchfall länger als 7 Tage oder das Erbrechen länger als 2 Tage anhält
• der Durchfall länger als zwei Wochen dauert, auch wenn du schon wieder zu Hause bist. Sag, wo du unterwegs warst: Laut CDC kann so lange anhaltender Durchfall auf Parasiten hindeuten, die gezielt behandelt werden müssen.

Anzeichen von Austrocknung

Der NHS nennt diese Anzeichen bei Erwachsenen und Kindern:

• Durst
• dunkelgelber, stark riechender Urin, oder du musst seltener pinkeln als sonst
• Schwindel, Benommenheit oder Müdigkeit
• trockener Mund, trockene Lippen und trockene Zunge
• eingesunkene Augen

Bei Babys achtest du außerdem auf eine eingesunkene Fontanelle (die weiche Stelle oben am Kopf), wenige oder keine Tränen beim Weinen, weniger nasse Windeln und darauf, ob das Baby schläfrig oder quengelig ist.

Babys, Kinder, Schwangere und ältere Reisende

Babys und Kinder können schnell austrocknen, das betont auch das Auswärtige Amt. Laut CDC ist Flüssigkeitsersatz die wichtigste Behandlung und sollte früh beginnen. Stille nach Bedarf weiter. Babys, die die Flasche bekommen, trinken weiter ihre gewohnte Säuglingsnahrung. Laut NHS sollten Kinder unter 12 Jahren keine Mittel gegen Durchfall bekommen und Kinder unter 16 Jahren kein Aspirin.

Bist du schwanger, ersetz verlorene Flüssigkeit schnell, die CDC nennt das die Behandlung der Wahl. Nimm kein Bismutsubsalicylat. Sind Antibiotika nötig, kann eine Ärztin oder ein Arzt eines wählen, das in der Schwangerschaft geeignet ist. Die CDC warnt außerdem, dass Hepatitis E, die fäkal-oral übertragen wird, in der Schwangerschaft häufiger schwer verläuft. Trink kein Wasser, das mit Jod entkeimt wurde. Bei Warnzeichen in der Schwangerschaft hol dir sofort ärztliche Hilfe.

Ältere Reisende und Menschen mit Vorerkrankungen leiden stärker unter Austrocknung. TravelHealthPro rät, früh ärztlichen Rat zu holen, wenn sie nichts bei sich behalten oder Anzeichen von Austrocknung zeigen. Besonders vorsichtig sein sollten laut TravelHealthPro auch Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung oder einer chronischen Nieren- oder Herzerkrankung.

Ärztliche Hilfe im Ausland

• Im Notfall ruf die Notrufnummer vor Ort an. Laut Europäischer Kommission erreichst du die 112 überall in der EU kostenlos, außerdem in einigen anderen Ländern wie der Schweiz. Such die Nummer deines Reiseziels vor der Abreise heraus.
• Wenn es nicht dringend ist, ist die Apotheke eine gute erste Anlaufstelle. Auch die 24-Stunden-Hotline deiner Reiseversicherung und dein Hotel helfen dir, eine Ärztin oder einen Arzt zu finden. Die Botschaft oder das Konsulat deines Landes kann dich womöglich ebenfalls unterstützen. Die Behandlungskosten übernehmen deutsche Auslandsvertretungen laut Auswärtigem Amt aber nicht.
• Stell dich darauf ein, im Voraus zu zahlen. Die CDC rät, Rechnungen und Belege aufzuheben, damit du sie später bei deiner Versicherung einreichen kannst. Eine Behandlung im Ausland kann teuer werden: Die britische Regierung nennt als Beispiel einen Magen-Darm-Infekt, der in einem US-Krankenhaus behandelt wird, eventuell mit medizinischem Rücktransport. Das kann 150.000 Pfund oder mehr kosten.
• Kauf Medikamente in einer richtigen Apotheke, nicht auf Märkten oder bei Straßenhändlern. Die CDC verweist auf eine Schätzung der WHO: 10 % der Medizinprodukte in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen sind minderwertig oder gefälscht.

Geht es dir wieder besser, lies in unserem Ratgeber nach, wie du eine Lebensmittelvergiftung im Urlaub vermeidest. So senkst du das Risiko für den Rest der Reise.