Voyager enceinte

Être enceinte n’oblige pas à renoncer à la cuisine des pays que vous visitez. La plupart des repas ne posent aucun problème. Quelques infections sont toutefois plus graves pendant la grossesse : une poignée d’aliments sont donc à éviter, ou à manger seulement bien cuits.

En bref : choisissez des plats fraîchement cuits et servis brûlants, des laitages au lait pasteurisé et de l’eau en bouteille capsulée ou bouillie. Si vous tombez malade, buvez d’abord, et demandez l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien avant de prendre un médicament. Cette page donne des informations générales, pas un avis médical : parlez de votre grossesse et de votre voyage à votre médecin ou à votre sage-femme.

Pour les bases valables pour tous les voyageurs, voyez nos guides pour éviter la turista et l’intoxication alimentaire, sur l’eau du robinet et les glaçons et sur la street food. Celui-ci se concentre sur ce qui change pendant la grossesse.

Pourquoi la grossesse change le risque

Quelques microbes présents dans les aliments et l’eau comptent davantage pendant la grossesse, parce qu’ils peuvent rendre plus gravement malade ou atteindre le bébé.

• Listeria. Selon le CDC américain, les femmes enceintes ont 10 fois plus de risques d’être infectées par Listeria. La bactérie se trouve notamment dans les produits au lait cru, les fromages à pâte molle, la charcuterie, les pâtés et le poisson fumé. Le NHS britannique précise que la listériose pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche ou une mort fœtale, ou rendre le nouveau-né gravement malade. Et la congélation n’élimine pas la bactérie, rappelle Santé publique France.
• Toxoplasmose. Ce parasite peut venir de la viande crue ou pas assez cuite, de la charcuterie crue (salami, jambon cru), et de la terre restée sur des fruits, des légumes ou des herbes mal lavés. Le NHS précise qu’une infection pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche et, si elle atteint le bébé, de graves complications ; Santé publique France rappelle elle aussi qu’elle peut avoir des conséquences graves pour le bébé. Une prise de sang en début de grossesse indique si vous l’avez déjà eue, et donc si vous êtes immunisée : vérifiez votre résultat avant de partir.
• Salmonelle. On la trouve dans les œufs et les volailles crus ou pas assez cuits et, selon Santé publique France, dans le saucisson et le jambon secs. Le NHS indique qu’elle risque peu de nuire au bébé, mais qu’elle peut vous valoir une intoxication alimentaire sévère.
• Hépatite E. Cette infection du foie se transmet surtout par l’eau de boisson contaminée. L’OMS indique qu’elle est la plus courante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est, et que les femmes enceintes, surtout aux deuxième et troisième trimestres, courent un risque accru d’insuffisance hépatique, de perte du bébé et de décès.

Le CDC ajoute qu’en cas de diarrhée, une voyageuse enceinte se déshydrate plus facilement que les autres voyageurs. Raison de plus pour faire attention à ce que vous mangez et buvez, et pour vous réhydrater vite si vous tombez malade.

Les aliments à éviter ou à manger bien cuits

Ce tableau suit les recommandations de Santé publique France (Manger Bouger), complétées par celles du NHS britannique et du CDC américain. Celles de Santé publique France sont un peu plus strictes que celles d’autres pays, notamment sur les fromages à pâte molle : nous les suivons, par prudence. La règle générale reste simple : chaud et bien cuit, c’est en général sans problème ; froid et cru, c’est là qu’est l’essentiel du risque.

Aliment	À éviter	En général sans problème
Fromages et laitages	Lait cru et produits au lait cru (yaourts, glaces), fromages à pâte molle (camembert, brie) et à pâte pressée non cuite (reblochon, morbier), même pasteurisés, bleus à pâte molle, même pasteurisés, queso fresco, fromage râpé en sachet	Fromages à pâte pressée cuite (comté, emmental, gruyère, beaufort, parmesan) sans la croûte, fromage cuit jusqu’à être brûlant, lait et glaces pasteurisés
Viande et charcuterie	Viande crue ou saignante, foie et produits à base de foie, jambon blanc, rillettes, pâtés, produits en gelée, saucisson et jambon secs, hot-dogs et charcuterie froide, gibier fumé ou mariné	Viande bien cuite, sans trace de rose ni de sang ; charcuterie réchauffée jusqu’à être brûlante
Œufs	Œufs crus ou peu cuits (à la coque, mollets, au plat avec le jaune coulant), mayonnaise, mousse au chocolat, tiramisu ou sauce César faits maison	Œufs bien cuits, blanc et jaune fermes
Poisson et fruits de mer	Poisson cru (sushis, sashimis, ceviche, tarama), poisson fumé ou mariné, coquillages crus comme les huîtres, crevettes décortiquées vendues cuites, espadon, marlin, requin	Poisson bien cuit, qui se détache en lamelles ; crustacés et coquillages bien cuits (crevettes, moules, calamars) ; sushis au poisson cuit ou aux légumes
Boissons	Jus de fruits et cidre non pasteurisés, lait cru, alcool sous toutes ses formes	Jus et lait pasteurisés, boissons en bouteille capsulée
Fruits et légumes	Graines germées crues, crudités et fruits dont vous ignorez comment ils ont été lavés, melon coupé resté longtemps à température ambiante	Fruits que vous épluchez vous-même, crudités lavées à l’eau potable, légumes cuits

Quelques précisions utiles :

• Sushis. Santé publique France et le NHS déconseillent le poisson cru pendant toute la grossesse, même congelé. Les makis au poisson cuit, aux crevettes cuites ou aux légumes restent possibles.
• Gros poissons. Santé publique France conseille d’éviter l’espadon, le marlin et le requin, et de limiter le thon (même en conserve), la lotte, le bar et la dorade, qui peuvent contenir des polluants. Le CDC et le NHS citent aussi le requin et l’espadon parmi les poissons riches en mercure à éviter, et le NHS conseille de ne pas dépasser 2 portions de poisson gras et 4 boîtes ou 2 steaks de thon par semaine.
• Jus frais. Le jus pressé d’un marché ou d’un buffet d’hôtel n’est en général pas pasteurisé. Le CDC conseille de porter un jus non pasteurisé à ébullition pendant au moins 1 minute avant de le boire : en pratique, prenez plutôt un jus pasteurisé en bouteille fermée.
• Caféine et tisanes. Le NHS conseille de ne pas dépasser 200 mg de caféine et 4 tasses de tisane par jour.
• Alcool. Santé publique France rappelle qu’aucune consommation n’est sans risque pendant la grossesse, y compris dans les plats et desserts cuisinés à l’alcool.

D’un pays à l’autre, les étiquettes et les règles changent, et « pasteurisé » n’est pas toujours écrit sur l’emballage ou la carte. Dans le doute, demandez, ou choisissez le plat cuit.

L’eau et les glaçons

Le gouvernement du Canada conseille aux voyageuses enceintes de ne boire que de l’eau bouillie, désinfectée ou en bouteille capsulée. Le CDC précise que l’eau en bouteille ou bouillie est le meilleur choix pendant la grossesse, car certains microbes résistent au traitement chimique ou au filtrage.

• Buvez de l’eau en bouteille capsulée, ou de l’eau portée à gros bouillons.
• Évitez les glaçons, sauf si vous savez qu’ils sont faits avec une eau potable.
• Pas d’eau traitée à l’iode. Le CDC déconseille aux femmes enceintes l’eau purifiée à l’iode, à cause de ses effets possibles sur la thyroïde du bébé. Certaines pastilles de purification et certains filtres de voyage en contiennent : lisez l’étiquette.

L’hépatite E est une raison de plus d’être stricte sur l’eau là où elle circule : le principal conseil de l’OMS est d’éviter l’eau et la glace dont la pureté est incertaine. Notre guide sur l’eau du robinet et les glaçons explique comment savoir si l’eau est potable et comment la traiter.

Street food et buffets : que choisir, que laisser

Vous pouvez profiter de la cuisine locale. C’est surtout une question de choix des plats.

Les bons choix :

• les plats cuits devant vous et servis brûlants : viande grillée bien cuite, soupes de nouilles, sautés au wok, currys, beignets
• le pain, le riz et les autres plats tout juste cuits
• les fruits que vous épluchez vous-même : banane, orange, mangue
• les boissons en bouteille capsulée, le thé et le café chauds (dans la limite de caféine indiquée plus haut)

Mieux vaut éviter :

• les crudités, les herbes fraîches et les garnitures crues, les fruits déjà coupés
• les œufs crus ou coulants, et les sauces qui en contiennent
• la viande saignante, le poisson et les fruits de mer crus
• les jus frais, les smoothies et les boissons avec glaçons
• les fromages et desserts lactés dont vous ignorez s’ils sont pasteurisés
• la charcuterie, les pâtés et le poisson fumé des buffets du petit-déjeuner

Au buffet, les plats chauds doivent être vraiment chauds et les plats froids vraiment froids. Ce qui attend, tiède, depuis longtemps est à laisser. Demandez un œuf ou un plat cuit à la minute quand c’est possible.

Notre guide sur la street food explique comment repérer un bon stand, et notre guide pour bien choisir un restaurant couvre les restaurants et les buffets.

Si vous tombez malade

La plupart des intoxications alimentaires sont bénignes et passent en quelques jours. Enceinte, réagissez un peu plus tôt.

1. Réhydratez-vous d’abord. Pour le CDC, une réhydratation rapide et abondante est le traitement de choix de la diarrhée du voyageur (turista) pendant la grossesse. Buvez souvent, par petites gorgées, idéalement une solution de réhydratation orale (SRO) préparée avec de l’eau en bouteille ou bouillie. Le NHS conseille de bien vous hydrater et de continuer à manger, pour la santé du bébé.
2. Demandez avant de prendre un médicament. Le NHS rappelle que certains médicaments contre les troubles digestifs et la turista ne conviennent pas pendant la grossesse. Le gouvernement du Canada et le CDC conseillent d’éviter le sous-salicylate de bismuth (le principe actif du Pepto-Bismol), à cause de ses effets possibles sur le bébé. Ne prenez pas non plus de médicaments gardés d’un voyage précédent, ajoute le gouvernement du Canada. Si un antibiotique est nécessaire, un médecin peut en choisir un adapté à la grossesse.
3. Surveillez les signes d’alerte ci-dessous, et consultez sans attendre s’ils apparaissent.

Consultez immédiatement un médecin si vous avez l’un de ces signes, cités par le CDC et le gouvernement du Canada :

• une fièvre à 38 °C ou plus
• des nausées et des vomissements importants, des liquides que vous ne gardez pas, une diarrhée qui persiste ou des signes de déshydratation
• un bébé qui bouge moins, ou plus du tout
• de fortes douleurs au ventre, ou des contractions
• des saignements vaginaux ou une perte de liquide
• des vertiges ou un évanouissement
• un mal de tête qui ne passe pas ou s’aggrave, ou des troubles de la vue
• un gonflement important des mains ou du visage
• une difficulté à respirer, une douleur dans la poitrine ou un cœur qui s’emballe

La listériose et la toxoplasmose ressemblent souvent à une grippe : fièvre, courbatures, frissons, nausées ou vomissements, diarrhée. Le NHS ajoute qu’en cas de listériose, une femme enceinte peut aussi avoir mal au ventre ou sentir le bébé bouger moins. Si vous avez ces symptômes, surtout après avoir mangé l’un des aliments ci-dessus, consultez rapidement et dites ce que vous avez mangé. Les deux se soignent, en général par antibiotiques.

Une peau ou des yeux jaunes (jaunisse), des urines foncées ou des selles pâles peuvent être des signes d’hépatite, qui selon l’OMS peut se déclarer 2 à 10 semaines après la contamination. Consultez et dites où vous avez voyagé, même si vous êtes déjà rentrée.

Pour en savoir plus sur la réhydratation et les soins à l’étranger, voyez notre guide intoxication alimentaire en voyage : que faire.

Avant de partir

• Parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme. Dites-leur où vous allez et demandez ce qui vous concerne. Le gouvernement du Canada conseille de consulter un professionnel de santé au moins 6 semaines avant le départ. Le CDC suggère un contrôle prénatal avant le voyage, et d’emporter votre dossier de grossesse et les coordonnées de votre médecin. Selon le NHS, beaucoup de femmes trouvent que le milieu de la grossesse, entre le 4e et le 6e mois, est le meilleur moment pour voyager.
• Parlez des vaccins. Certains vaccins du voyageur conviennent pendant la grossesse, d’autres non. Selon le NHS, les vaccins non vivants (inactivés) ne posent pas de problème pendant la grossesse, alors que la plupart des vaccins vivants sont déconseillés, sauf si le risque d’infection l’emporte sur celui du vaccin. Le CDC cite les vaccins contre l’hépatite A et l’hépatite B parmi ceux qui peuvent être faits chez les femmes enceintes exposées. Votre médecin pèsera les autres, comme la typhoïde ou la fièvre jaune, selon votre destination.
• Renseignez-vous sur la destination. Le NHS conseille aux femmes enceintes de ne pas se rendre dans les régions où circule le virus Zika. Le gouvernement du Canada, plus nuancé, invite à envisager d’éviter ces régions, en rappelant que le virus peut présenter des risques importants pour le fœtus, même sans symptômes. Parlez aussi du paludisme et des autres risques avec votre médecin.
• Prenez une assurance voyage qui couvre la grossesse. Le CDC prévient que beaucoup de contrats ne couvrent pas les complications de la grossesse ou du nouveau-né à l’étranger, et conseille une assurance qui couvre la grossesse et les soins au nouveau-né, ainsi que le rapatriement sanitaire. Le NHS ajoute que le contrat doit couvrir un accouchement prématuré et le changement de la date de retour. Le gouvernement du Canada conseille aussi de vérifier la couverture de la grossesse, de l’accouchement et des soins intensifs du bébé.
• Repérez où vous faire soigner. Le CDC suggère d’identifier avant le départ les hôpitaux de la destination capables de prendre en charge une complication de grossesse.
• Emportez une petite trousse : sachets de SRO, thermomètre et les médicaments validés par votre médecin pour le voyage.

Dans les villes qu’il couvre (voir les destinations), safeat affiche les restaurants où notre analyse n’a relevé aucun souci sanitaire au cours des 12 derniers mois. C’est un point de départ, ni une inspection ni une garantie, et l’app ne peut pas vous dire si un plat convient à votre grossesse : les choix de cette page restent valables.